응시원서 및 이력서

1. 인적사항
	지원구분
	성 명		생년월일
	주 소
	핸드폰번호
	이메일

2. 학력사항
학 교	전 공	학위번호

3. 자격사항 * 지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격 기입
자격증명	발 급 기 관	취득일자	자격증명	발 급 기 관	취득일자

4. 경력사항 * 지원직무 관련 경력사항을 기입
소속기관	근무기간	직책	직무내용

위 기재 사항은 사실과 틀림 없음을 확인합니다.

년         월        일              지원자              (서명)

자기소개서

1. 지원동기 및 돌봄 분야에 관심을 갖게 된 계기에 대해 기술하시오.

2. 지원자의 가치관에 대해 기술하시오.

3. 지원자의 관련 경력과 전문성에 대해 기술하시오.

4. 업무 수행에 대한 각오나 비전에 대해 기술하시오.

위 기재 사항은 사실과 틀림 없음을 확인합니다.

년         월        일              지원자              (서명)

개인정보 제공 및 고유식별정보 처리 동의서

오산시함께돌봄센터9호점 직원채용 관련 개인정보 제공․ 및 고유식별정보 처리 동의서

성     명

생년월일

.    .     .

본인은 오산시함께자람센터9호점 채용에 응모함에 따라 아래의 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다.

2026년        월        일

동의인 :               (서명 또는 인)

한국오감놀이교육사회적협동조합 이사장 귀하

【 수집하는 개인정보의 항목 및 수집목적, 보유기간 】

○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다.

수집근거	활용목적	수집․활용하는 개인정보	보유기간
채용절차 진행	서류,면접 전형 진행	성명, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항, 수상실적, 자격증 보유현황, 취업지원 대상여부	5년
지방출자출연법 시행령 제23조 (고유식별정보의 처리)	면접전형 합격자 결격사유 조회	주민등록번호 (면접전형시 제출)	조회 후 즉시 파기

개인정보의 수집 및 이용목적, 보유기간에 동의하십니까?    □ 동의함   □ 동의하지 않음

【 고유 식별정보 수집 및 제3자 제공에 관한 고지 】

○ 본 사무는 지방출자출연법 제23조에 따라 제3자에게 제공할 수 있음을 알려드립니다.

제공 받는자	제공 항목	제공 목적	수집 및 제공근거	보유기간
경력증명서, 자격증 발급처	성명, 생년월일, 자격증발급번호	경력, 자격증 진위여부 확인	채용절차 진행	조회 후 즉시 파기
행정정보공동이용	성명, 주민등록번호	면접전형 합격자 결격사유조회	지방출자출연법 시행령 제23조 (고유식별정보의 처리)	조회 후 즉시 파기

고유 식별정보 수집 및 제3자제공에 대해 동의하십니까?    □ 동의함   □ 동의하지 않음

【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】

○ 정보주체는 채용전형을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 전형 대상자에서 제외됩니다.

동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까?        □ 예        □ 아니오

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의4서식] <개정 2019. 6. 12.>			(앞쪽)
아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 문산선유3단지다함께돌봄센터 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서, 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2026년 월 일장
동의자		(서명 또는 인)
오산 경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 아동학대관련범죄 전력조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

범죄경력 조회 요청서  *대상자란 작성

범죄경력 조회 요청서

접수번호		접수일	처리일	처리기간	즉시
요청인	성명		직위
기관명
주소	(전화번호: )
*대상자	성명	한글	자국어
한자	영문
주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
주소
「사회복지사업법」 제35조의2에 따라 사회복지시설 종사자 결격사유를 확인하기 위하여 범죄경력 조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
2026년 월 일장
요청인	(서명 또는 인)
오산경찰서장 귀하
요청인 제출 서류	1. 사회복지법인 및 사회복지시설을 입증할 만한 서류 1부 가. 사회복지법인 : 사회복지법인 허가증 나. 위탁운영 사회복지시설 : 위탁계약서 다. 신고에 의해 민간이 운영하는 사회복지시설 : 사회복지시설 신고증	수수료 없음
유의사항
√ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어･영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다. √ 사회복지법인 및 사회복지시설을 입증할 서류로 운영자 등 확인이 어려운 경우 회보가 제한 될 수 있고, 운영자 등 확인을 위해 추가 서류제출을 요구할 수 있습니다.
처리절차
요청서 작성		▶	접수		▶	대상자 확인 (해당 범죄경력)		▶	통보
요청인		경찰청장(지방경찰청장)		경찰청장(지방경찰청장)

개인정보제공 및 고유식별정보 처리동의서

개인정보보호법 제15조 및 제24조에 따라 공공기관의 개인정보를 수집･이용하고, 고유식별정보를 처리할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 정보주체의 제공이나 고유식별정보 처리를 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 채용시 자료 미확인으로 불이익이 있을 수 있습니다.

□ 개인정보 보유･이용 기간

제출일부터 채용전형 종료 시까지 보유･이용합니다. 단, 다함께돌봄센터에 채용된 경우에는 퇴직 시까지 근로관계 유지에 필요한 범위 내에서 보유･이용하며, 관계법령의 규정에 의하여 보존할 필요가 있는 경우 그 법령에서 정한 기간까지 보유･이용합니다.

□ 개인정보 수집･이용 내역 (필수사항)

수집･이용 항목	수집･이용 목적
성명, 성별, 생년월일, 사진, 주소, 연락처, 근무경력, 자격정보, 병역 사항 등	다함께돌봄센터 종사자 채용

☞ 위와 같이 개인정보를 수집･이용하는데 동의하십니까? ( □ 예,  □ 아니오)

□ 민감정보 처리 내역

항 목	수집 목적
건강상태, 성범죄 및 아동학대관련 범죄경력유무, 장애유무	다함께돌봄센터 종사자 채용

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까? ( □ 예,  □ 아니오)

□ 고유식별정보 수집･이용 내역(채용시)

항 목	수집 목적
주민등록번호, 은행계좌 및 통장사본	인사 및 급여 관리

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까? ( □ 예,  □ 아니오)

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자	제공 목적	제공 항목
한국오감놀이교육 사회적협동조합	모니터링 및 감사	성명, 생년월일, 사진, 건강검진결과, 경력사항, 근로계약서, 성범죄 및 아동학대관련 범죄경력유무 등

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? ( □ 예,  □ 아니오)

□ 개인정보 보호 책임자

오산시는 개인정보를 보호하고 개인정보와 관련한 민원을 처리하기 위하여 아래와 같이 개인정보 보호 책임자를 지정하고 있습니다. 귀하께서는 다함께돌봄센터 종사자 채용과 관련하여 발생하는 모든 개인정보 보호 관련 민원을 개인정보 보호 책임자에게 신고할 수 있습니다. 이용자들의 신고 사항에 대하여 신속하게 충분한 답변을 드릴 것입니다.

소속	성명	연락처	이메일
한국오감놀이교육 사회적협동조합	정윤검	010-9282-3884	ogamdolbom9@naver.com

년    월    일

본인  성명                  (서명 또는 인)

한국오감놀이교육 사회적협동조합 귀중